Die Mammographie - bösartige Veränderungen

schlumpfinchen 7 Feb, 2012 10:00

Kapitel 2 Pathologische Veränderungender weiblichen Brust.

2.2 Bösartige Veränderungen

Symptome:

Folgende Veränderungen können beim Mammakarzinom auftreten:

neu aufgetretener, tastbarer Knoten,
(im Seitenvergleich) neu aufgetretene Umriss- oder Größenveränderungen einer Brust,
Verdickung einer Brust,
Hauteinziehungen oder Apfelsinenhaut (inflammatorisches Karzinom)
Einziehung der Brustwarze
Hautveränderungen an der Brustwarze
Absonderungen aus der Brustwarze,
blutige Sekretion aus der Brustwarze,
tastbarer Knoten in der Achselhöhle,
neu aufgetretene Konfigurationsveränderungen einer Brust beim Heben der Arme,
plötzlich auftretende Rötung einer Brust.

Apfelsinenhaut mit Rötung und Einziehung der Mamille

großes invasives Karzinom

Klassifikation

Mammakarzinome werden in nicht invasive (Carcinoma in situ) und invasive Karzinome differenziert und gemäß ihres Ursprungsortes benannt. Bei seltenen Karzinomen wird nach Ausbreitungsart oder Bindegewebsgehalt des Karzinoms benannt.

Grading

Das sog. Grading sagt etwas über die Bösartigkeit des Tumors aus. Dabei werden die Faktoren Tubulusbildung (Strukturveränderung der Zellen), Kernpolymorphie und Mitoserate berücksichtigt.

Je höher das Grading, umso maligner ist der Tumor:

G1 = gut differenziert, G2 = mäßig differenziert, G3 = schlecht differenziert.

Rezeptorstatus

Für die Therapie hat auch der Rezeptorstatus Bedeutung.Der IRS ergibt sich aus der Einfärbung der Zellen, multipliziert mit dem Anteil positiver Zellen.Dieser Rezeptorstatus wird über Immunoassays festgestellt. Der Tumor wird dabei auf das Vorhandensein von Östrogen- und/oder Progesteronrezeptoren untersucht und mit dem immunreaktiven Score (IRS) angegeben.

Ein weiterer Rezeptor, der bestimmt wird, ist der HER2/neu-Rezeptor. Dabei wird eruiert, ob der Tumor auf eine Herceptin-Therapie ansprechen würde.