Fallbeispiel

Achalasie (Cardiaspasmus)

rockpop 28 Jun, 2018 00:00

Die Achalasie ist eine seltene Nahrungspassagestörung der Speiseröhre, deren Symptome in der Regel mit dem Lauf der Erkrankung stetig zunehmen.

Häufig sind Schluckstörungen das führende Symptom, es kann aber auch zusätzlich zu wiederkehrenden Krämpfen im Brustkorb kommen. Bei einigen Betroffenen treten zunächst ausschließlich Brustkrämpfe auf, so dass dieses Symptom als Beschwerden einer Herzerkrankung missgedeutet werden.

Die Ursache der Beschwerden sind zum einen die fehlende Öffnung des oberen Magenpförtners am Ende der Speiseröhre im Bereich des Mageneinganges. Zum anderen fehlt eine adäquate Transportfunktion, um den Speisebrei vom Mund in den Magen fortzubewegen. Die Muskulatur ist überwiegend schlaff und zieht sich bei jedem Schluck gleichzeitig mit erheblich zu niedrigen Muskeldrücken zusammen....

Als Folge bleibt die Speise in der Speiseröhre stecken, sammelt sich an und führt zu Erbrechen, bzw. passivem Hochlaufen des Speisebrei in der Speiseröhre (sog. Regurgitation). Vorallem bei nächtlich auftretender Rückfluß kann es mit unter zu einem "einatmen" der Substanzen in die Luftröhre kommen, die eine gefährliche Lungenentzündung auslösen können (sog. Aspirationspneumonie).

Die teilweise erheblichen Schluckstörungen führen bei fast allen Betroffenen im Laufe der Erkrankung zu einem zunehmenden Gewichtsverlust.

Die Erkrankten befinden sich nicht selten in einer ausgesprochen unglücklichen Situation: Die Achalasie ist eine sehr seltene Erkrankung, so dass die Symptome durch die behandelnden Mediziner häufig als psychosomatische bzw. psychische Störungen missgedeutet werden.

Die Betroffenen werden zwar in vielen Fällen relativ rasch endoskopiert (Magenspiegelung), um der Ursache der Schluckstörungen auf den Grund zu gehen - aber, und das ist in diesem Fall besonders schlimm: Die Achalasie ist in den frühen Stadien nicht oder nur kaum zu sehen, so dass das Ergebnis der Magenspiegelung häufig lautet: Normalbefund, keine krankhaften Veränderungen ! Das führt dazu, das sich der Stempel der scheinbar psychischen Ursache immer weiter bei den Betroffenen einbrennt und sie beginnen, an sich selber zu zweifeln.

Quelle: Dr. med. Henning G. Schulz Die Störungen der motorischen Funktion der Speiseröhre

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